2. Empfänger [Name des Empfängers] [Anschrift des Empfängers]
3. Datum [Aktuelles Datum]
4. Betreff: Detaillierter Arztbrief über den aktuellen psychischen Zustand von [Name des Patienten]
5. Einleitung Sehr geehrte(r) [Name des Empfängers],
6. Patientendaten Name: [Name des Patienten] Geburtsdatum: [Geburtsdatum des Patienten] Versichertennummer: [Versichertennummer]
7. Anamnese Der Patient wurde am [Datum] vorstellig wegen [Gründe für die Vorstellung]. Im Rahmen der Anamnese berichtete der Patient über [kurzfristige/ langfristige Symptome].
8. Detaillierte Symptombeschreibung
Hauptsymptome: [Beschreibung der Hauptsymptome]
Verlauf: [Beschreibung der Symptomverlauf]
Begleitsymptome: [Beschreibung der Begleitsymptome]
Funktionelle Einschränkungen: [Beschreibung der Einschränkungen im Alltag]
9. Befunde Körperliche Untersuchung: [Befunde/Kriterien die festgestellt wurden](z.B., Blutdruck, Gewicht) Psychischer Befund: [Details des psychischen Befundes](z.B., Affekt, Antrieb, Kognition) Zusatzuntersuchungen: [Ergebnisse von Zusatzuntersuchungen](z.B., Labor, bildgebende Verfahren)
An: [Name des Empfängers] [Adresse des Empfängers]
[Ort], den [Datum]
Betreff: Arztbrief über den psychischen Zustand von [Name des Patienten]
Sehr geehrte(r) [Name des Empfängers],
ich hoffe, Ihnen mit den folgenden Informationen über den Zustand von [Name des Patienten] weiterhelfen zu können. Der Patient stellte sich bei uns am [Datum] mit der folgenden Symptomatik vor:
[Symptom 1, z.B. Stimmungsschwankungen]
[Symptom 2, z.B. Schlafstörungen]
[Symptom 3, z.B. Konzentrationsprobleme]
Die bisherigen diagnostischen Schritte haben die folgenden Befunde ergeben:
5. Prognose: Der Patient zeigt [Beschreibung des bisherigen Therapieverlaufs und des aktuellen Zustands]. Es ist zu erwarten, dass [Beschreibung der Wahrscheinlichkeit der Besserung/Verschlechterung].
6. Empfehlungen: Es wird empfohlen, folgende Maßnahmen zur weiteren Stabilisierung des Patienten einzuleiten:
Überwachung der Medikamenteneinnahme und ggf. Anpassung
Weiterführung der psychotherapeutischen Sitzungen mindestens einmal pro Woche
Zusätzliche psychosoziale Unterstützung durch [Details weiterer Unterstützungsmaßnahmen]
7. Abschließende Bemerkungen: Der Patient ist [Beschreibung der aktuellen Compliance und Mitarbeit]. Es wird dringend empfohlen, die oben genannten Maßnahmen einzuhalten, um eine bestmögliche Stabilisierung zu gewährleisten.
Ich stehe Ihnen für weitere Rückfragen gerne zur Verfügung und bedanke mich für die Kooperation.
Mit freundlichen Grüßen [Ihre Unterschrift] [Ihr Name]
Anlagen:
Diagnoseberichte
Laborergebnisse
Kognitions- und Verhaltensbewertungen
Vorlage
Nutzen Sie diese Vorlage, um einen umfassenden Arztbrief für den Bereich Psychiatrie zu erstellen. Füllen Sie dazu die nachstehenden Felder mit den notwendigen Informationen aus.
Musterbrief: Arztbrief Psychiatrie
Patient (Absender):
Betreuender Arzt (Empfänger):
Betreff:
1. Anrede ,
2. Einleitung Hiermit möchten wir Sie über den aktuellen Gesundheitszustand und die medizinische Betreuung unseres Patienten informieren. Der Patient befindet sich seit dem in unserer psychiatrischen Behandlung.
