Nutzen Sie dieses Formular, um ein individuelles Anschreiben bezüglich der Einsicht in die Patientenakte eines verstorbenen Angehörigen zu verfassen. Geben Sie dazu die erforderlichen Informationen in die nachstehenden Felder ein. Musterbrief: Einsicht in die Patientenakte eines verstorbenen Angehörigen Antragsteller (Absender): Empfänger (Klinik/Praxis): Betreff: 1. Anrede 2. Einleitung 3. Begründung 4. Angaben zum Verstorbenen 5. Rechtliche Grundlage 6. Aufforderung zur Akteneinsicht 7. Ankündigung weiterer Schritte 8. Dokumentation 9. Kooperationsbereitschaft 10. Schlussformel Mit freundlichen Grüßen 11. AnlagenMuster
[Ihr Name]
[Ihre Straße und Hausnummer]
[Ihre Postleitzahl und Stadt]
[Ihre Telefonnummer]
[Ihre E-Mail-Adresse]
[Name des Krankenhauses/der Arztpraxis]
[Straße und Hausnummer]
[Postleitzahl und Stadt]
[Aktuelles Datum]
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beantrage ich die Einsicht in die vollständige medizinische Patientenakte des/der Verstorbenen, [Name des Verstorbenen], welcher am [Sterbedatum] in Ihrer Einrichtung betreut wurde.
Ich, [Ihr Name], bin der/die [Verwandtschaftsverhältnis, z.B. Tochter/Sohn] des/der Verstorbenen. Ich bin gemäß § 630g Abs. 3 BGB berechtigt, Einsicht in die Patientenakte zu erhalten.
Der Grund für meinen Antrag auf Einsichtnahme ist [Grund für die Einsichtnahme, z.B. „die Klärung medizinischer Umstände des Todes“, „die Vorbereitung einer möglichen rechtlichen Auseinandersetzung“, „persönliches Interesse an den Behandlungsdetails“].
Bitte stellen Sie mir die Kopien der folgenden Dokumente zur Verfügung:
Die Unterlagen können mir entweder per Post an die oben angegebene Adresse oder per E-Mail an [Ihre E-Mail-Adresse] zugestellt werden. Sollte dies Kosten verursachen, bitte ich Sie, mich vorab darüber zu informieren.
Ich danke Ihnen für Ihre Unterstützung in dieser Angelegenheit und bitte um eine zeitnahe Bearbeitung meines Antrags.
[Ihr Name]
[Unterschrift]
[Ihr Name]
[Ihre Anschrift]
[Name des Krankenhauses/der Arztpraxis]
[Anschrift des Krankenhauses/der Arztpraxis]
[Ihr Name]
[Ihr vollständiger Name]
[Straße und Hausnummer]
[Postleitzahl und Ort]
[Telefonnummer]
[E-Mail-Adresse]
[Name des Krankenhauses/der Arztpraxis]
[Straße und Hausnummer]
[Postleitzahl und Ort]
Ich, [Ihr vollständiger Name], bin der/die [Verwandtschaftsverhältnis zum Verstorbenen] und gemäß BGB § 630g Abs. 3 habe ich das Recht auf Einsichtnahme in die Patientenakte, um die medizinische Versorgung und den Verlauf der Erkrankung von [Name des Verstorbenen] nachvollziehen zu können.
Die Einsichtnahme dient dem Zweck [konkreten Grund für die Einsichtnahme, z.B. „einer genauen Überprüfung der medizinischen Versorgung“, „der Klärung von Unstimmigkeiten“].
Ich bitte darum, mir die Unterlagen entweder als Kopien per Post oder, sofern möglich, digital an meine E-Mail-Adresse zukommen zu lassen. Für entstehende Kosten bitte ich um eine vorab Mitteilung.
Ich habe alle erforderlichen Dokumente wie die Sterbeurkunde und meine Identitätsnachweise bereit und sende Ihnen diese gerne zu. Bei Rückfragen stehe ich telefonisch oder per E-Mail zur Verfügung.
Ich bitte um eine Bearbeitung meines Antrags innerhalb von 14 Tagen.
Vielen Dank für Ihre Unterstützung in dieser sensiblen Angelegenheit.
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
Vorlage
,
hiermit beantrage ich die Einsicht in die Patientenakte meines verstorbenen .
Ich bin / des Verstorbenen. Die Einsichtnahme ist erforderlich, um .
Ich bitte Sie höflich, mir innerhalb von Tagen schriftlich mitzuteilen, wann und wie ich die gewünschten Unterlagen einsehen bzw. kopieren kann. Alternativ bitte ich um Zusendung von Kopien der relevanten Dokumente an meine oben angegebene Adresse.
Im Falle einer Ablehnung oder verzögerten Bearbeitung behalte ich mir vor, rechtliche Schritte einzuleiten.
Ich danke Ihnen im Voraus für Ihr Verständnis und Ihre Kooperation. Ich verbleibe
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